客观公正鉴定 解保险理赔难题

作者: 小南 阅读数: 591

       2004年10月××保险深圳分公司因保险理赔争议委托广东南天司法鉴定所对×××医疗费的合理性进行鉴定,广东南天司法鉴定所受理后即派员审查。

  ×××,男,25岁,于2002年9月,因车祸致伤,先后入住南山人民医院、市人民医院及北大深圳医院治疗。诊断:第一次为;闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、右上肺TB等,予血肿清除术等;第二次为:左髋关节结核等;第三次为:左股骨头坏死、浸润性肺结核、脑外伤后遗症等,行人工髋关节置换术。总费用为66.6万多元,其中交警调解后续治疗费20万元。此案保额为50万,保险人为此花费很多精力,多次调查(伤病关系)无果,最后委托广东南天司法鉴定所鉴定,通过认真审查病历资料、咨询有关专家、确定了伤病关系。该员患TB等非车祸所致,故相关费用,如人工髋关节置换等不该报销,总计剔除医药费11.2万,后续治疗费15万,减少护理人1人、228天。司法鉴定使2年多未能解决的难题迎刃而解,投保人心服口服,为解决理赔纠纷起到了关键性作用,在保险行业内得到一致好评。

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