南天实录第36期:骨折新伤旧伤区别在哪里 专家教你鉴定三板斧

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        在众多伤情鉴定委托案件中,经常会遇到委托鉴定骨折是新伤还是旧伤。实际上骨折新伤旧伤的区别确实还是很大的,本期南天实录,南天所专家就教教大家骨折新伤旧伤鉴定的“三板斧”。

 

案情简介

       2020年6月某日,冯某在深圳市南山区被他人致伤,随后在深圳某医院进行治疗。次日,南山派出所委托广东南天司法鉴定所对冯某的损伤程度进行鉴定。

       南天所法医室专家在受理委托后,立刻前往冯某所在医院进行临床检验。在查阅冯某病历、鼻部CT片,并在现场对冯某进行检验鉴定后,南天所专家发现,虽然冯某鼻梁右侧塌陷,右侧鼻骨见透亮线,鼻骨骨质扭曲、畸形,属于骨折,但是鼻梁右侧局部软组织无肿胀、皮下青紫,无骨擦感,骨应力存,双侧鼻腔无血迹,结合其临床表现及影像学资料,分析认为该鼻骨骨质的改变不能除外为既往损伤后遗症。

 

骨折分类

 

        最终南天所专家给出了被鉴定人冯某所受的损伤程度为轻微伤的鉴定意见。

 

三板斧教你判断骨折新旧伤

       在很多委托伤情鉴定案件中,有时候一个不起眼的鉴定意见就能左右案件的严重程度。在某些情况下,骨折是新伤还是旧伤决定了伤情是轻伤还是轻微伤,不容忽视,今天小编就为大家介绍判断骨折新旧伤的三板斧。

 

三板斧第一斧:看外观

       骨折属于新伤还是旧伤,一般以2周为标准。2周内形成的骨折,可以称之为新伤,2周后的骨折,称之为旧伤。

       在司法鉴定案件中,需要进行骨折鉴定有很多属于暴力事件,多数是被暴力损伤,所以临床表现会比较明显。如果是新近形成的骨折,那么从外观上就能观察到骨折的部位出现肿胀、出血等情况,轻微按压会产生痛感。但是对于旧伤来说,可能就不会出现这些情况。

 

骨折局部肿胀

 

       当然,这也只是初步从外观上判断,可能某些人在受伤后一周后才做鉴定,骨折部位已经没有出血、肿胀的表现,但是骨折确实是新近形成的,那么可能用到下面的方法鉴别。

 

三板斧第二斧:看骨折线

       发生骨折后,骨头会产生断裂的痕迹,这条痕迹也称之为骨折线。如果是新近产生的骨折,那么骨折两端会非常锐利,骨折线也清晰可见,用X光照射会显示出发黑的线条,往往表现为密度减小的一条线,同时周围的骨皮质有明显的毛糙、分离并且有移位。根据骨折线所处的具体位置,在病人身上进行体检确认的话,可能有压痛、叩击痛、骨擦音、骨擦感或者异常活动。

 

图示箭头位置可以看到骨折线

 

       如果是旧伤,那么可能就没有骨折线,因为断裂的骨头已经完全愈合了,骨折形成的缝隙没有了。

 

三板斧第三斧:看骨痂

       骨痂可以理解为是指骨头受伤后愈合过程中形成的伤痂(皮肤愈合初的血痂)。一般将骨折愈合分为 3 个阶段,即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。其中血肿机化期在骨折后2~3周内完成,原始骨痂形成期需要12~24周,此时 X 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。骨痂改造塑形期需要1~2年,此时骨折线完全消失,骨折的痕迹也会消失。

 

骨折愈合过程

 

       因此,判断骨折属于新伤还是旧伤,可以通过骨折处是否形成骨痂进一步判断。

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