编者按：在交通事故案例中，有不少案件是因为驾驶者突发疾病而导致的车祸，因此，鉴定驾驶司机发生交通事故时的身体状况是认定交通事故责任的一个重要环节。
案情回顾
2019年9月的一个深夜，司机斯某驾驶一辆轿车冲上观澜街道的一处安全岛，造成车辆部分损坏、安全岛及指示牌损坏的交通事故，斯某本人受伤被立刻送往医院。
在医院的入院记录上，乘坐在轿车上的斯某亲属描述，在发生车祸的5分钟前，斯某出现了右侧肢体无力，言语不能，不能理解家人问话的症状，5分钟后，车辆就撞上了安全岛。斯某经院方进一步检查后初步判断为急性脑梗死。
是脑梗塞引起的交通事故，还是交通事故引起的脑梗塞？为了认定本次交通事故的责任，龙华交警委托南天司法鉴定所对斯某的伤情进行鉴定，确定病情是否与交通事故存在关联。南天所的鉴定专家在接到委托后，立刻收集材料进行鉴定。
根据委托方提供的影像学资料及斯某出入院记录，南天所专家对比了斯某案发后2小时及24小时后的CT片：初检未见颅内脑实质有明显异常及头皮血肿，颅骨骨折等外伤性表现。复检发现左侧大脑半球低密度影脑梗塞改变。另外根据斯某家属提供的病史描述，符合急性脑梗塞的症状，结合临床检查头部未见明显外伤痕，南天所专家分析认定，被鉴定人斯某是因发生急性脑梗塞导致右侧肢体无力，进而导致发生本次交通事故。
科普时间
在本案中，南天所鉴定专家主要通过鉴定当事人是外伤性脑梗塞还是自发性脑梗塞来出具鉴定意见，两种脑梗塞的症状虽然相近，但是引发原因有较大差异，需结合现病史、受伤过程、伤后临床表现及影像学资料改变的综合因素来分析判断。
什么是脑梗塞
脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
外伤性脑梗塞
顾名思义，外伤性脑梗塞即由外伤导致的脑梗塞，一般是由外界暴力所致，例如被钝器猛击头部，车祸撞击时被车辆惯性甩动头部，从高处掉落头部撞击地面等。外伤性脑梗塞往往会有较为明显的外伤痕迹，可以作为判断是否是外伤性脑梗塞的重要依据之一。
自发性脑梗塞
自发性脑梗塞即由身体自然发生的脑梗塞，是一种没有任何的征兆，突然发生的脑梗塞。其症状与外伤性脑梗塞没有太大区别，肢体瘫痪，失语甚至昏迷。无论是外伤性脑梗塞还是自发性脑梗塞，在发病初期（24小时内），CT片都很难发现确诊，所以通常会在24小时后进行复查，确认脑梗塞的具体病情。
在本案中，南天司法鉴定所的专家综合了被鉴定人的入院记录、现病史，以及两次CT片的图像资料，综合临床检查结果，最终才得出鉴定意见，体现了在法医临床司法鉴定中的一个重要原则：多方面地搜集鉴定材料，综合判断，最终才能给出最为客观的鉴定结论。
