在很多医疗损害案件中，因手术方式选择不当，或手术过程中医生操作不当，导致患者术后病痛缠身，不仅给患者带来了巨大的身体和精神痛苦，也严重损害了医患之间的信任关系。这些不当的医疗行为，往往源于医生对手术技术的掌握不够熟练，或是对患者病情评估的失误。
某年某月，南天所法医室受理一起委托：患者李某因病入院，经临床及超声检查诊断为子宫腺肌病、子宫多发肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿，医生随后为其进行了全子宫双输卵管切除及相关手术。
手术之后，李某出现腹痛、血尿、尿频尿急等症状，医院检查后发现其右侧输尿管瘘，立即对其进行了输尿管膀胱再植术。经过三番两次的折腾，李某将医院告上法庭，要求赔偿损失，法院便委托南天所法医室进行鉴定。
在受理委托后，南天所法医组织双方召开听证会，院方认为自己的诊疗行为符合规范，术后输尿管瘘属于手术难以避免的并发症，患方则认为，院方明知李某病情复杂，手术方式却选择腹腔镜手术，手术过程中更是操作失误导致右侧输尿管损伤，负有不可推卸的责任。
南天所法医结合对李某的现场检验及医院病历资料的分析，最终认为，院方选择的手术方式不违反诊疗规范，但院方低估了手术难度，如若及时改变手术方式，可避免损伤的发生，同时在切除双侧输卵管的过程中导致输尿管损伤，属于处置不当，存在过错，承担5成责任。
输尿管瘘：
通常是由于创伤、手术或感染等原因引起的输尿管损伤所导致。输尿管瘘会导致尿液从输尿管漏出到邻近组织或腔隙中，引起一系列临床表现。
可能出现的临床表现：
1.尿液异常：患者可能会出现尿液异常，例如血尿（尿液中含有血液）或尿液混浊。
2.尿液外溢：尿液可能从非正常的地方外溢，如腹壁、阴道或肛门。
3.梗阻症状：输尿管瘘可能导致尿流受阻，引起尿频、尿急、排尿困难等症状。
4.腹痛或腰痛：输尿管瘘可以导致腹痛或腰痛，尤其是在肾区域。
5.反复尿路感染：输尿管瘘可增加尿液外溢到周围组织的机会，从而易于引起反复尿路感染。
6.全身症状：有时，输尿管瘘可能导致全身症状，如发热、乏力和体重减轻等。
主要治疗方法
1.保守治疗：保守治疗主要是针对病情较轻的输尿管瘘患者，通过保持尿路通畅、预防和控制感染等方法来进行。这包括定期更换尿管、保持尿道口清洁、避免尿路刺激等。还需注意营养摄入，保持良好的饮食习惯，增强患者的体质，有助于促进瘘口自愈。
2.药物治疗：药物治疗主要包括抗生素、抗炎药物和促进组织修复的药物。抗生素用于预防和控制感染；抗炎药物可减轻瘘口周围的炎症反应；促进组织修复的药物有助于输尿管瘘的自愈。药物治疗需在医生指导下进行，根据患者病情调整用药种类和剂量。
3.手术治疗：对于保守治疗和药物治疗无效的患者，手术治疗是主要选择。手术方法包括输尿管瘘修补术、输尿管膀胱吻合术、输尿管皮肤造口术等。手术目的是消除瘘口，恢复输尿管的正常排尿功能。手术风险较高，需在专业医生指导下进行。
